【2023.07】慢性腎臓病の早期発見について

腎臓は、一度悪くなると回復は難しく、加齢なども影響して悪化の一途をたどります。悪くなるスピードをゆっくりにし、腎臓が元気でいる時間をできるだけ長くすることが大切です。今回は高山医院の医師「竹森 愛 先生」に、慢性腎臓病（CKD）の早期発見についてお伺いしました。

腎臓は「気づかないうちに弱っていく。毎年検診をうけて早期発見＆早目のケアを！

腎臓は”沈黙の臓器”と呼ばれており、慢性腎臓病(ＣＫＤ)など、なにか不具合が起きていても、かなり進行しないと自覚症状がありません。そのため気づいた時には、透析が必要など、取り返しがつかない状態になっていることも少なくありません。慢性腎臓病とはどのような病気で、どのように早期発見すればいいのか。腎臓専門の高山医院・竹森愛先生にお話をお伺いしました。

腎臓は何をするところ？

腎臓の役割の1つは血液中から要・不要なものを仕分けること

腎臓は、腰より上の背中側に左右に1つずつある、そら豆のような形をした握りこぶし大の臓器です。腎臓の役割はいくつかありますが、そのもっとも重要なものが、血液をろ過して「体にとって不要なもの（老廃物など）」と「体にとって必要なもの」を仕分けすることです。余分な老廃物や水分、塩分などは尿として排泄します。

慢性腎臓病(ＣＫＤ)とは

数か月～数年の経過で、腎機能が徐々に低下していく病気

「➀腎臓の障害」もしくは「➁腎機能の低下」あるいは➀➁の両方が3か月以上持続している状態を慢性腎臓病（ＣＫＤ）と言います。”腎臓が悪いなんて自分には関係ない”と思うかもしれませんが、最新のデータでは成人の8人に1人がＣＫＤの状態にあると推計されます。初期では自覚症状が全くないため、気づかないまま生活している人が少なくありません。

慢性腎臓病(ＣＫＤ)の原因は？

動脈硬化を招くような生活習慣病や、喫煙、塩分の取りすぎが原因に

腎臓は毛細血管の集まりであり、動脈硬化につながるような生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症など）は、腎機能低下の要因となります。また、喫煙や塩分の取りすぎなどもリスク要因です。そして加齢も大きな原因となります。80代では、2人に1人がＣＫＤの疑いがあるとされています。

特にご高齢の方は、腎臓に負担のかかる薬にご注意を

お薬には、主に腎臓で排泄されるものと、肝臓で代謝・分解するものがあります。高齢になると腎臓の機能も低下していきますので、主に腎臓で排泄されるお薬を多量に服用すると、腎機能の急速な低下を招きかねません。

特に以下の薬剤を服用する際には、「腎機能は大丈夫ですか」と確認したり、「腎機能が低下している」旨を医師に伝えましょう。

早期発見には検診を受ける以外には方法はなし！尿、血液検査を必ず受けて

腎臓は、数か月～数年という時間をかけて少しずつ弱っていくので、気づいた時には透析や腎移植が必要になっていた、とならないよう、少しでも早く見つけることが大切です。自覚症状がないため、検診をして尿検査や血液検査の数値を診る必要があります。

尿検査(腎臓の障害を調べる)

主にたんぱく質の量を調べます。もし、尿たんぱくが養成の場合、腎臓に障害がある可能性があります。

血液検査(腎機能の低下を調べる)

血液中のクレアチニンという老廃物の量を調べます。「ＧＦＲ」という腎臓の子宮体が老廃物を排泄する力が、60(㎖/分/1.73㎥/)未満だった場合、腎臓の働きが良くないということを示します。 検査で、➀か➁のいずれか、あるいは両方が3か月以上持続した場合、ＣＬＤとみなされます。

腎臓をいたわり、悪化させないためのケアQ&A

腎臓の機能は一度失われると、ほとんどの場合、回復することがありません。そのためなるべく早く異常を発見し、治療＆ケアによって腎機能の低下を防いだり、スピードを遅らせることが大切です。日常生活ではどのようなことに気をつければいいのか、引きつづき、腎臓専門医の高山医院・竹森愛先生にお話を伺いました。

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